ปรับกล้ามเนื้อตา

แบบกรีด

หนังตาตกจริงหมายถึงขอบหนังตาบนเองอยู่ต่ำคลุมรูม่านตามากเกินไปผิวส่วนเกินอาจคลุมชั้นตาและขนตาตรงขอบหนังตาปกติส่วนคิ้วต่ำก็จะดันผิวลงจากด้านบนระหว่างตรวจแพทย์จะพยุงคิ้ววัดตำแหน่งเปลือกตาและตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาเพื่อดูว่าควรแก้ที่ผิวคิ้วกล้ามเนื้อยกหรือแก้ร่วมกัน

โครงสร้างหลักที่ปรับคือกล้ามเนื้อยกหนังตาบนและเอ็นที่ยึดกับเปลือกตา วิธีการจะผ่าตัดผ่านแผลที่ชั้นตาโดยแพทย์จะย่อหรือดึงเอ็นนี้ขึ้นเพื่อให้เปลือกตาขยับสูงขึ้นปริมาณการปรับขึ้นกับความตกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบางเคสที่ไม่หนัก อาจปรับเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเล็กเพิ่มเติมแต่เป้าหมายยังเป็นการเปิดตาที่ควบคุมได้และสบายตา

แพทย์วัดว่ารูม่านตาถูกคลุมมากแค่ไหนเปลือกตาขยับแข็งแรงแค่ไหนและหน้าผากทำงานช่วยเปิดตามากหรือไม่ระหว่างผ่าอาจตรวจความสูงและรูปทรงเปลือกตาขณะผู้ป่วยมองตรงเป้าหมายคือยกพอให้ตาดูชัดและสมดุลโดยไม่ดูตกใจหรือปิดตาไม่สนิทความต่างเล็กน้อยระหว่างสองข้างจะปรับอย่างระมัดระวัง

บ่อยครั้งใช่แผลชั้นตาเดียวกันที่ใช้เข้าถึงกล้ามเนื้อยกเปลือกตาสามารถสร้างหรือปรับรอยพับตาสองชั้นได้ด้วยหากมีชั้นตาธรรมชาติอยู่แล้วแพทย์อาจรักษาความสูงและรูปทรงเดิมหากอ่อนแรงไม่เท่ากันหรือวางผิดที่อาจปรับใหม่เพราะการยกเปลือกตาเปลี่ยนปริมาณผิวที่เห็นเหนือขนตาจึงต้องวางแผนชั้นตาคู่กับความสูงเปลือกตาใหม่

แต่ละข้างจะวางแผนแยกกันเพราะอาจต่างกันทั้งความแข็งแรงกล้ามเนื้อความหนาผิวความสูงคิ้วและตำแหน่งตั้งต้นข้างที่ต่ำหรืออ่อนแรงกว่าอาจต้องปรับมากกว่าข้างที่แข็งแรงกว่าอาจปรับน้อยกว่าการแก้ข้างหนึ่งอาจเผยหนังตาตกที่ซ่อนอยู่อีกข้างจึงควรตรวจทั้งสองข้างพร้อมกันระหว่างผ่าตัดเป้าหมายคือความสมดุลที่ดีขึ้นอย่างชัดเจน

ช่องว่างเล็กน้อยตอนนอนหรือตอนหลับตาเบาๆอาจเกิดได้ในระยะแรกเพราะเปลือกตาถูกยกและยังบวมมักจะดีขึ้นในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หยอดน้ำตาเทียมตอนกลางวันและขี้ผึ้งหล่อลื่นตอนกลางคืนอาจช่วยปกป้องตาจนกว่าการปิดตาจะฟื้นตัว หากช่องว่างยังอยู่ปวดมากขึ้นแดงชัดไวต่อแสงมากหรือตาพร่าแย่ลงควรพบแพทย์โดยเร็วเพราะพื้นผิวกระจกตาอาจแห้ง

ความแห้งรู้สึกเคืองตาน้ำตาไหลไวต่อแสงและตาพร่าเล็กน้อยอาจอยู่หลายวันหรือหลายสัปดาห์ขณะฟื้นตัวอาการเหล่านี้พบบ่อยในผู้ที่ตาแห้งอยู่แล้วหรือใช้คอนแทคเลนส์บ่อยตาพร่าที่ดีขึ้นหลังกระพริบตาหรือใช้น้ำตาเทียมมักเกี่ยวกับความแห้งของดวงตาหากสูญเสียการมองเห็นฉับพลันปวดรุนแรงหรือเพิ่มขึ้นบวมหนักข้างเดียวหรือมีจุดขุ่นบนผิวตาต้องแจ้งประเมินกับแพทย์เป็นการเร่งด่วน

อาการบวมระยะแรกอาจทำให้ข้างหนึ่งดูสูงไม่เรียงตัวหรือไม่เท่ากันได้ความต่างเล็กน้อยมักดีขึ้นเมื่ออาการบวมลดลงและแผลนิ่มลงในหลายสัปดาห์หากหลังยุบบวมทั้งหมดแล้วยังมีชั้นตาไม่เรียงตัวความสูงเกินหรือมีความไม่สมมาตรเด่นชัดอาจหมายถึงกล้ามเนื้อถูกปรับไม่สม่ำเสมอหรือชั้นตาดึงผิดที่หากปิดตาลำบากควรรีบตรวจกับแพทย์แต่หากกังวลเรื่องรูปลักษณ์อย่างเดียวอาจต้องรอแผลเข้าที่หลังผ่าตัดไปหลายเดือน

เปลือกตามักดูสูงและไม่เท่าที่สุดในช่วง 1–2 สัปดาห์แรกอาการบวมที่เห็นชัดมักดีขึ้นมากใน 2–4 สัปดาห์แต่ความสูงและรูปชั้นตาอาจยังเปลี่ยนต่อได้ตอน 2–3 เดือนและการประเมินสุดท้ายมักทำหลัง 6 เดือนขึ้นไปจนถึงอาการบวมและความตึงของแผลดีขึ้นทั้งหมดหากปิดตาไม่ได้ปวดแย่ลงหรือการมองเห็นเปลี่ยนต้องแจ้งประเมินกับแพทย์เป็นการเร่งด่วน

ความต่างระหว่างมองตรงกับมองลงบางส่วนเป็นเรื่องปกติหลังแก้เปลือกตาอาจขยับช้าลงชั่วคราวตอนมองลงเพราะกล้ามเนื้อที่ปรับยังตึงมักเป็นธรรมชาติขึ้นเมื่อหายเปลือกตาอาจดูต่ำลงเล็กน้อยตอนเย็นเพราะกล้ามเนื้อล้าการผ่าปรับตำแหน่งไม่ได้ทำให้เปลือกตาไม่ได้รับผลจากความเหนื่อยนอนน้อยหรืออายุที่มากขึ้น

เปลือกตาอาจค่อยๆตกอีกหากกล้ามเนื้ออ่อนลงต่อไหมยืดหรือเนื้อเยื่อคลายลงตามอายุการตกเล็กน้อยระยะแรกมักสะท้อนแค่บวมยุบจากตำแหน่งที่สูงช่วงแรกการกลับมาจะหมายถึงเปลือกตาต่ำลงอีกหลังจากผลคงที่แล้ว การแก้แบบเปิดโดยทั่วไปทนทานกว่าวิธีไหมอย่างเดียวสำหรับหนังตาตกปานกลางถึงรุนแรง แต่ไม่มีหัตถการใดหยุดอายุได้ถาวร

การแก้ซ้ำมักพิจารณาหลังความสูงเปลือกตาและแผลคงที่แล้วคือหลังประมาณ 6 เดือนแพทย์จะดูก่อนว่ายกไม่พอยกมากไปรูปตาไม่สม่ำเสมอหรือเกิดปัญหาใดการปรับกล้ามเนื้อยกขึ้นหรือปรับชั้นตาเล็กน้อยอาจพอแก้ปัญหาแต่หากความสูงเกินทำให้ปิดตาไม่สนิทตาแห้งรุนแรงหรือทำลายผิวตาจะต้องแจ้งประเมินกับแพทย์เป็นการเร่งด่วน