กรีดใต้คิ้ว

ควรมองว่ายกคิ้วเป็นการทำให้คิ้วคงที่พร้อมกับเปลี่ยนความสูงเล็กน้อยไม่ใช่การยกหน้าผากเต็มรูปแบบเมื่อคิ้วด้านนอกหย่อนคล้อยหรือตกลงไหมยึดภายในจะช่วยพยุงส่วนนั้นเพื่อไม่ให้การตัดผิวหนังตาบนทำให้คิ้วตกดูแย่ลงบางคนเห็นความสูงตอนยกขึ้นเล็กน้อยมักเป็นที่ด้านนอกแต่การเลื่อนยังน้อยกว่าหลังยกขมับหรือยกหน้าผากด้วยกล้องหากเป้าหมายคือพยุงให้ทนทานเพื่อไม่ให้ผิวหย่อนคล้อยกลับมาเร็วหลังผ่าหนังตาซึ่งการยึดคิ้วเหมาะกับจุดประสงค์นี้

ขึ้นกับว่าคิ้วหย่อนคล้อยมากแค่ไหนและส่วนไหนของคิ้วที่หย่อนหนักไม่ใช่แค่ชอบแผลเล็กคิวที่หย่อนลงเล็กน้อยถึงปานกลางโดยเฉพาะด้านนอกและมักทำร่วมกับผ่าหนังตาบนนั้นแผนการผ่าตัดจะเป็นการยกคิ้วส่วนการยกขมับจะใช้เมื่อคาดเดาได้ว่าคิ้วด้านนอกต่ำกว่าและต้องการทิศยกด้านนอกที่สูงกว่าส่วนกรณีคิ้วตกทั้งแนวหน้าผากหนักหรือการลงกลางและด้านในที่ชัดเจนมักชี้ไปทางเทคนิกยกหน้าผากกว้างหรือผ่าด้วยกล้อง (endoscopic)

ได้การโฟกัสคิ้วหย่อนด้านนอกเป็นเหตุผลหนึ่งในการยกคิ้วในวัยกลางคนคู่กับงานตัดหนังตาบนคิ้วด้านนอกที่หย่อนคล้อยลงจะดันผิวเหนือหนังตาบนด้านนอกโดยจะใช้ไหมยึดด้านในที่มุ่งยกหางคิ้วได้โดยไม่ดันคิ้วด้านในให้สูงการกันไม่ให้ยกด้านในเกินช่วยหลีกเลี่ยงคิ้วช่วงกลางที่อาจเป็นยอดแหลมหรือดูตกใจการยกด้านนอกเฉพาะจุดจะไม่ได้แก้ช่วงกลางหน้าผากที่หนักความหนาบริเวณหว่างคิ้ว (glabella) ลึกหรือคิ้วตกทั้งแนวชัดแบบนั้นต้องเป็นการยกขมับหรือหน้าผากแทนการใช้ไหมจะมีข้อจำกัดในการยก

ในแผนวัยกลางคนหลายเคสแผลบนชั้นตา ใช้ที่เดียวกันกับที่ใช้ผ่าหนังตาบนเพื่อยกคิ้วจึงมักไม่ต้องมีแผลที่ศีรษะหรือขอบคิ้วแยกแผ่นการผ่าตัดอาจแตกต่างกันตามกายวิภาคไม่ได้ใช้แผนเดียวกันทุกคนโดยไหมมักยึดเนื้อเยื่ออ่อนของคิ้วไปทางเยื่อเหนือกระดูกที่ความสูงที่วางแผนไว้แผ่นหรือสกรูฝังถาวรไม่ใช่แบบยกคิ้วทั่วไปความแน่นตึงชั่วคราวหรือปมเล็กที่รู้สึกได้บริเวณใต้คิ้วด้านนอกหรือขมับอาจมีได้หลายสัปดาห์

ความสูงและทิศทางของการยก ต้องทำเพื่อพยุงคิ้วด้านนอกขณะที่ยอดยังเป็นแนวโค้งมนไม่ใช่เต็นท์สูงการยึดใดจุดหนึ่งสูงเกิน หรือยกด้านในแรงเท่าด้านนอกคือสิ่งที่ทำให้เกิดใบหน้าตกใจได้ตำแหน่งจุดยึด ต้องพิจารณาตามความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนส่วนโค้งที่มีอยู่และการขยับใบหน้าตอนนิ่งเฉยและตอนแสดงอารมณ์

อาการกดและเจ็บรอบจุดที่ไหมยึดเกิดขึ้นได้ในระยะแรกเป็นเรื่องปกติความตึงทั้งแถบที่ขมับหรือคิ้วด้านนอกการปวดหัวทึบและเจ็บเมื่อสัมผัสมักอยู่หลายวันถึงราว 1–2 สัปดาห์อาการปวดเล็กน้อยตอนแสดงสีหน้าอาจเป็นได้ระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนปรับตัวกับการยกใหม่เมื่อยกคิ้วคู่กับผ่าหนังตาบนจะมีรอยช้ำและบวมที่เปลือกตา ได้ สามารถออกงานได้ราว 7–14 วันแต่ความเจ็บและระคายเคืองจะดีขึ้นเรื่อยๆในอีกหลายสัปดาห์

ความต่างซ้าย–ขวาในสัปดาห์แรกพบได้บ่อยอาการบวมความไม่สมดุลกล้ามเนื้อชั่วคราวและไหมยึดภายในที่แน่นในระยะแรกอาจทำให้คิ้วข้างหนึ่งดูสูงตึงหรือยอดแหลมกว่าแม้สองข้างจะดึงไว้อย่างระมัดระวังแต่ความไม่เท่ามักชัดที่สุดช่วงสัปดาห์ที่หนึ่งและสองพอผ่านไปราว 4–8 สัปดาห์ความสูงที่ต่างมักดูเป็นธรรมชาติขึ้นหลายคนเห็นตำแหน่งที่ยกแล้วชัดเจน 2–3 เดือนแต่จะยังดูยุบและเข้าที่ได้ต่อเนื่องไปถึงประมาณ 3–6 เดือน

จะเป็นเฉพาะเมื่อการยกคิ้วมากเกินความสัมพันธ์กับเปลือกตา–คิ้วที่ควรมีบนใบหน้านั้นการยกคิ้วด้านนอกจะช่วยเผยผิวหนังตาบนมากขึ้นและอาจเพิ่มการเห็นส่วนล่างของหนังตาบนการยกพอประมาณจะเปิดเปลือกตาที่หนักให้ยกขึ้นแบบเป็นธรรมชาติหากยกเกินตรงบริเวณระยะคิ้วถึงขนตายาวตาอาจดูกลมหรือ “ตื่น” ถาวรและใบหน้าตอนขยับจะแตกต่างจากสีหน้าที่คุ้นเคยการวางแผนอิงความสูงตอนทำหน้าปกตินิสัยการขยับและพิจารณาว่าผิวที่หย่อนยกขึ้นได้แค่ไหนเมื่อยกด้วยมือเบาๆไม่ใช่แค่ว่าเปิดตาได้กว้างแค่ไหนในการผ่าตัด

เมื่อคิ้วตรงด้านนอกเป็นแนวตรงหรือยกเล็กน้อยความหย่อนของหนังตาบนบางส่วนจะถูกตำแหน่งใหม่ปรับไปบ้างแล้วทำให้ปริมาณผิวที่จะตัดได้นั้นน้อยลงหากตัดผิวเปลือกตามากเกินไปอาจทำให้ชั้นตาบุ๋มหลับตาลำบากตาแห้งมากขึ้นหรือเห็นส่วนล่างของหนังตาบนมากเกินไปควรแยกส่วนผิวหย่อนที่เกิดจากคิ้วกับส่วนเกินของเปลือกตาจริงก่อนแล้วถึงวางแผนการผ่าตัดและยกด้านนอกช่วยส่วนของความหนักแล้วค่อยวัดผิวเปลือกตาที่เหลือโดยยกคิ้วเอาไว้

การคลายอาจจะเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นไปได้การผ่าตัดปรับปรุงการยกคิ้วไม่ได้หยุดอายุที่มากขึ้นการยึดคิ้วตำแหน่งใหม่และการฟื้นตัวที่ดีในผู้ป่วยที่ผลลัพธ์การผ่าตัดดีมักเห็นว่าดีขึ้นชัดกว่าก่อนผ่าและอยู่ได้นานหลายปีแต่ว่าขณะที่ผิวหย่อนลงไขมันและเอ็นมีการเปลี่ยนแปลงแรงยกกล้ามเนื้อหน้าผากและแรงโน้มถ่วงยังทำงานการที่คิ้วตกชัดในระยะแรกอาจหมายถึงการยึดที่ไม่สมบูรณ์การคลายหรือการยกไม่พอเนื้อเยื่อที่หนักหรืออายุอาจไม่ใช่สาเหตุเดียว

เมื่อไหมยึดภายในผ่านแผลบนชั้นตาที่วางแผนสำหรับการผ่าหนังตาอยู่แล้วมักจะไม่มีแผลเพิ่มบนหน้าผากหนังศีรษะหรือเหนือขนคิ้วแผลที่ผู้ป่วยเห็นคือเส้นชั้นตาเองซึ่งมักกลมกลืนกับรอยพับธรรมชาติหลังเข้าที่ในหลายเดือนแต่การผ่าตัดเข้าไปด้วยเทคนิกอื่นเช่นทางแผลใกล้ขอบคิ้วสำหรับตำแหน่งเฉพาะอาจทิ้งแผลเส้นบางแยกต่างหากและต้องแจ้งก่อนผ่าตัด ไม่ใช่แจ้งว่าไม่มี

คิ้วที่สูงเกินไปอาจต้องคลายไหมยึดภายในที่ตึงเกินไปแล้วลดส่วนนั้นลงทีละนิดหากยกไม่พออาจต้องยกใหม่หรือใช้การยกที่แรงกว่าหากการหย่อนคล้อยเกินกว่าไหมที่ยึดภายในจะยกได้ส่วนความไม่เท่ากันจะแก้ที่จุดต้นของปัญหาเช่นความสูงจุดยึดทิศทางการยกหรือความตึงของแผลในระยะแรกพิจารณาหลังจากอาการบวมทั้งหมดหายไปหมดแล้วหากมีปัญหาการทำงานเช่นปิดตาไม่สนิททั้งสองข้างต่างกันมากตั้งแต่ต้นหรือกระจกตาไม่ถูกคลุมจนมิดควรนัดให้แพทย์ประเมินเร็วขึ้นโดยไม่รอตามตารางปกติ