ปรับกล้ามเนื้อตา

แบบไม่กรีด

วิธีนี้เหมาะที่สุดกับหนังตาตกเล็กน้อยเมื่อกล้ามเนื้อยกเปลือกตาแข็งแรงพอสมควร และเปลือกตาไม่หนามากหรือหนักมากแต่หากพิจารณาแล้วเป็นกรณีเปลือกตาตกมากกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีผิวส่วนเกินมากหรือความต่างระหว่างตาทั้งสองข้างเห็นชัดควรตรวจวัดว่ารูม่านตาถูกคลุมมากแค่ไหนและเปลือกตายกได้ดีแค่ไหนหากต้องแก้มากกว่าหัตถการแบบกรีดมักให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ทั้งสองใช้ช่องเปิดเล็กและไหมเย็บจุดเหมือนกันแต่เป้าหมายจะต่างกันการผ่าตาสองชั้นแบบไม่กรีดเน้นเชื่อมผิวกับเนื้อเยื่อลึกเพื่อสร้างชั้นตา ส่วนการแก้หนังตาตกแบบไม่กรีดวางไหมเพื่อเพิ่มแรงดึงของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาและยกขอบหนังตาการแก้หนังตาตกอาจสร้างหรือเสริมชั้นตาด้วยแต่จุดประสงค์หลักคือปรับความสูงและการเปิดตาให้แข็งแรงขึ้น

ทำช่องเล็กหลายจุดตามแนวชั้นตาที่วางแผนแทนแผลยาวต่อเนื่อง ไหมฝังละเอียดเชื่อมเนื้อเยื่อยกเปลือกตาให้ดึงได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น จำนวนและความลึกของไหมขึ้นกับระดับการตกและความหนาของเปลือกตาเพราะปมอยู่ใต้ผิวมักไม่เห็นเมื่อบวมยุบแล้ว

หนังตาหนาไขมันมากผิวหย่อนหรือกล้ามเนื้อยกเปลือกตาอ่อนแรงอาจทำให้การแก้ด้วยไหมอย่างเดียวได้ผลน้อยลงวิธีนี้ตัดผิวส่วนเกินมากไม่ได้และไหมฝังอาจคลายง่ายขึ้นในเนื้อเยื่อที่หนักความต่างเล็กน้อยระหว่างตาสองข้างอาจสมดุลได้ด้วยการปรับแรงดึงไหมแต่หากต่างกันมากหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง มักต้องใช้วิธีกรีดที่แพทย์เห็นและปรับกล้ามเนื้อยกเปลือกตาได้โดยตรง

ทำได้ทั้งสองอย่างไหมฝังมักวางตามแนวชั้นตาที่วางแผนจึงอาจสร้างรอยพับใหม่เสริมรอยเดิมหรือเปลี่ยนความสูงเล็กน้อยต้องวางแผนชั้นตาคู่กับตำแหน่งเปลือกตาใหม่เพราะการยกเปลี่ยนความสูงของชั้นเป้าหมายคือชั้นตาที่เข้ากับการลืมตาที่ดีขึ้นโดยไม่ดูสูงหรือลึกผิดปกติ

เปลือกตาอาจดูเปิดมากหรือไม่เท่ากันได้เล็กน้อยในช่วงสัปดาห์แรกเพราะอาการบวมแต่ละข้างต่างกันรอยช้ำและความบวมมักดีขึ้นในหนึ่งสัปดาห์ความต่างของชั้นตาที่เล็กน้อยอาจยังต้องปรับตัวในช่วง 4–8 สัปดาห์และจะเห็นผลลัพธ์ชัดเจนขึ้นหลังผ่านไป 2–3 เดือนหากหลับตาไม่สนิทหรือข้างหนึ่งปวดหรือบวมมากขึ้นเรื่อยๆจะต้องแจ้งประเมินกับแพทย์เป็นการเร่งด่วน

ไหมฝังมักไม่รู้สึกหลังจากอาการบวมยุบในจุดแน่นเล็กอาจรู้สึกถึงปมในช่วงวันแรกๆได้บ้างแต่แทบจะไม่มีเคสที่ไหมเลื่อนใกล้ผิวแล้วโผล่หรือถูกับด้านในเปลือกตาหากมีความรู้สึกเคืองชัดทุกครั้งที่กระพริบแดงมากขึ้นมีหนองหรือเห็นไหมควรตรวจโดยเร็วเพราะอาจต้องปรับหรือเอาไหมออก

ความแห้งชั่วคราวอาการแสบน้ำตาไหลตาพร่าเล็กน้อยหรือไวต่อแสงอาจเกิดขึ้นได้ขณะอยู่ในช่วงฟื้นตัวแนะนำการหยอดน้ำตาเทียมหรือขี้ผึ้งจะช่วยบรรเทาอาการได้และจะค่อยๆดีขึ้นเมื่ออาการบวมลดลงหากปวดมากขึ้นบวมแดงชัดการมองเห็นเปลี่ยนฉับพลันจุดขุ่นบนพื้นผิวกระจกตาหรือหลับตาไม่ได้ตอนนอนต้องส่งประเมินทางการแพทย์เร่งด่วน

งานหน้าจอมักเริ่มได้ในไม่กี่วันหากตารู้สึกดีขึ้นให้พักตาบ่อยๆและใช้น้ำตาเทียมตามคำแนะนำการแต่งตามักต้องรอจนช่องรูกไหมที่เปลือกตาปิดมักเป็นระยะ 1–2 สัปดาห์หลังทำส่วนคอนแทคเลนส์มักต้องรอครบราว 2–3 สัปดาห์ให้การกระพริบและผิวตาสบายมากขึ้นแนะนำให้หลีกเลี่ยงการขยี้เปลือกตากาวขนตาว่ายน้ำและออกกำลังหนักจนกว่าทีมผ่าตัดจะอนุญาต

การเย็บชั้นตาด้วยไหมอย่างเดียวอาจคลายได้เพราะไหมฝังยืดหรือดึงผ่านเนื้อเยื่อมีการคลายตามเวลาบางคนได้ผลลัพธ์คงที่หลายปีบางคนค่อยๆรู้สึกตกอีกความทนทานขึ้นอยู่กับความหนาของเปลือกตาความแข็งแรงกล้ามเนื้อคุณภาพเนื้อเยื่อและระดับหนังตาตกแต่เดิมโดยโอกาสที่หนังตาจะตกอีกมักสูงกว่าการแก้แบบกรีดที่ปรับกล้ามเนื้อตาได้โดยตรง

ในบางครั้งทำได้ไหมที่ฝังอาจคลายเปลี่ยนหรือเอาออกได้หากเปลือกตาสูงชัดชั้นตาดูแหลมคมหรือปมไหมระคายตาแต่เพราะอาการบวมอาจทำให้ชั้นตาดูสูงเกินชั่วคราวจึงมักประเมินความสูงใหม่หลังอาการบวมระยะแรกยุบหากไหมยึดไม่คงที่หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงการแก้แบบกรีดอาจเชื่อถือได้กว่าการปรับไหมซ้ำๆ

วิธีเย็บจุดอาจเหมาะเมื่ออาการหนังตาตกกลับมาเล็กน้อยเปลือกตายังบางและกล้ามเนื้อยังแข็งแรงส่วนการแก้แบบกรีดมักเป็นทางเลือกเมื่อมีอาการตาตกปานกลางถึงรุนแรงไหมที่เย็บครั้งแรกคลายเร็วเปลือกตาหนาหรือต้องจัดการผิวและไขมันมากไปพร้อมกันควรตรวจระบุสาเหตุที่หนังตากลับมาตกก่อนตัดสินว่าทำแบบไหนอีกครั้งจะคุ้มหรือไม่